Препараты при инсульте головного мозга: ишемического и гемаррогического

Главная | Блог

От инсульта, вызванного острым нарушением мозгового кровообращения, умирает более половины пациентов. Спасти человека, вернув его нормальной жизни, можно только с помощью правильно подобранных лекарств.

Каждому пациенту – свой препарат

Инсульт — понятие собирательное. Под этим термином подразумевают:

кровоизлияние в мозг, возникшее из-за разрыва его сосуда. Такой инсульт называют геморрагическим;
ишемическое расстройство, вызванное закупоркой мозговых сосудистых структур тромбами или холестериновыми бляшками. Это тип болезни регистрируется у людей, страдающих нарушениями кровообращения и атеросклерозом.

Терапия этих состояний кардинально отличается, поэтому препараты при инсульте подбираются индивидуально каждому больному.

Препараты для лечения геморрагического инсульта

Кровоизлияние в мозг не возникает на «ровном месте». Самая частая его причина — повышенное АД. Поэтому без нормализации давления возможен повторный инсульт, как правило, заканчивающийся летально.

Основной метод лечения геморрагического инсульта в стационаре – оперативный, во время которого из головного мозга убирают излившуюся кровь. Иногда на лопнувший сосуд накладывают металлическую клипсу.

Успех дальнейшего лечения зависит от адекватной лекарственной терапии:

Больным, перенесшим кровоизлияние, назначают препараты, снижающие давление – лабеталол, лизиноприл, эналаприл лабеталол. Снижение АД вызывает уменьшение давления на стенки мозговых сосудов и прекращение кровотечения. Оптимальным вариантом считается АД на 10% ниже обычного для больного. Препараты, нормализующие давление, больной будет принимать пожизненно. В остром периоде они вводятся внутривенно, а затем назначаются в капсулах или таблетках.
Тяжелое осложнение геморрагического инсульта — отек мозга, его предупреждают назначением маннитола и мочегонных препаратов, обладающих противоотёчным действием.

Препараты для ишемического инсульта

Для лечения этой разновидности инсульта, чаще всего встречающегося у пожилых людей, нужно растворить тромб, закупоривающий сосуд, и восстановить мозговое кровообращение. Больному назначают:

препараты, уменьшающие свертываемость крови и рассасывающие тромбы: гепарин (подкожно), аспирин, дипириамол, тиклид, клопидогрель в таблетках. При лечении инсульта в стационаре внутривенно капельно вводят трентал или аналоги этого препарата;
лекарства, улучшающие тканевое дыхание и общее состояние организма: цитохром, актовегин и т.д., витамины и общеукрепляющие препараты;
средства — нейтопротекторы, улучшающие мозговую деятельность и состояние сосудов, защищающие мозговые клетки от кислородного голодания и нехватки питательных веществ. К ним относятся: кавинтон, пирацетам, циннаризин, ноотропил другие препараты, которые больные принимают в течение всего восстановительного периода.

Для предотвращения бактериальных инфекций, вызванных застойными явлениями в органах, назначаются антибиотики.

Капельницы при инсульте

Капельное введение лекарств для лечения инсульта применяется очень часто. Дозирование попадание препаратов напрямую в кровь дает возможность быстро помочь больному. Это важно, ведь с момента нарушения мозгового кровообращения начинается массовая гибель клеток, вызванная кислородным голоданием. Чем быстрее начнут действовать лекарства, тем выше шанс выжить и восстановиться.

Введение определенных лекарств зависит от состояния больного, типа и стадии инсульта:

При госпитализации больного, иногда прямо в «Скорой» ставят капельницы с магнезией, предохраняющей клетки мозга от повреждения и снижающей АД. Для нормализации водно-солевого обмена больному вводят в/в 0,9-% (изотонический) раствор NaCl, в который добавляют препараты для поддержания нормализации давления (повышения или понижения до нормальных цифр).
Для борьбы с отеком мозга назначают 60-90 г Маннитола, разведенного в 5-% р-ре глюкозы и вводимого внутривенно медленно (40-60 кап/мин). Используют «коктейли» из нейролептиков, гормональных кортикостероидных препаратов, атропина, димедрола и других лекарств. Для поддержания работы сердца в капельницу добавляют 50 мл 4% р-р хлористого калия или 10 мл панангина. Поэтому больным капельно вводится несколько флаконов разных жидкостей.
Капельно вводятся препараты-ноотропы, для лечения мозгового кислородного голодания – нимодипин, гаммалон, пирацетам, церебролизин.
Внутривенно капельно вводят и антиоксиданты – препараты, улавливающие свободные радикалы, которые губят клетки мозга, например, карнитина хлорид. Добавляют в «коктейль» вазоактивные препараты – винпоцетин и ницерголин.

Если больные находятся в коме и не могут принимать пищу самостоятельно, в капельнице вводят средства для парентерального питания, содержащие вещества, необходимые больному (белки, углеводы, жиры, микроэлементы).

Витамины

Хороший эффект для восстановления после инсульта и его профилактики дает прием витаминов:

Витамин Е, который согласно последним исследованиям ученых из Огайо, способен уменьшить негативное влияние кислородного голодания на мозговые клетки. Причем полезны не только привычные токоферолы, но и токотриенолы – другие изомеры. Витамин Е выпускается в капсулах и таблетках. Его назначают строго индивидуально каждому больному, поскольку передозировка может вызвать проблемы с сердцем и даже повторный инсульт.
Группы В, способствующей снижению концентрации гомоцистеина – вещества, образующегося при разложении аминокислоты метионина. Нехватка витаминов этой группы вызывает болезни сосудов и нервно-психические расстройства.
Витамина А, улучшающего состояние сосудов за счет укрепления сосудистого эпителия, снижающего содержание сахара в крови и ускоряющего заживление тканей.
Витамин С (аскорбиновая кислота), увеличивающий «выживаемость» клеток головного мозга в условиях недостатка кислорода. Этот витамин обладает противоокислительными свойствами, защищая клетки от свободных радикалов. Он улучшает синтез веществ (медиаторов), необходимых для внутримозговых связей. Прием витамина С эффективен в профилактических целях. На фоне употребления аскорбиновой кислоты инсульт наносит мозгу меньше повреждений.
Витамин Р (рутин) укрепляет сосуды, снижает их ломкость, рассасывает тромбы, предотвращает тромбообразование, улучшает кровообращение.

При инсульте витамины одной или нескольких групп назначаются как самостоятельно, так и в составе витаминно-минеральных лечебных комплексов «B Complex», «Нейромультивит», «Мильгамма». «Нейрорубин», «Аскорутин» и т.д.

БАДы

Биологически активные добавки часто применяются для лечения и профилактики инсульта. В отличие от химических препаратов, они лучше переносятся, не вызывают привыкания и имеют минимум противопоказаний. Больным с инсультом подходят:

«Орто Мукоза» содержит лечебные травы и вещество глутамин, благотворно влияющее на головной мозг. Вместе с ней назначается Лактофайбер, в состав которого входят растительные волокна и микроорганизмы, улучшающие пищеварение. Препараты можно принимать месяц и более.
«Папайя аттива», содержащий ферментированную папайю в виде экстракта, способствует восстановлению сосудов и улучшению работы мозга. Основное вещество содержит «ремонтные ферменты», активирующие перестройку клеток после инсульта.
«Нейро Плас», содержащий полезные растения: готу кола, имбирь, гинго билоба, солодку, чернику. Средство усиливает снабжение головного мозга кислородом, улучшает память и эмоциональное состояние больных.
Пчелиная пыльца, выпускаемая в капсулах. Она содержит аминокислоты, минералы, микроэлементы и ферменты, улучшающие работу мозга и помогающие восстановить память.
БАД Тяньши, изготовленный на основе древних китайских рецептов. Этот комплексный растительный препарат улучшает работу нервной системы, успокаивает психику и укрепляет жизненные силы организма.
«Гинкоум», содержащий экстракт гинго двулопастного. Растение усиливает мозговое кровообращение, снижает тромбообразование, улучшает умственную активность, устраняет проявление атеросклероза.

Многие считают БАДы «неопасными и несерьезными» препаратами. Однако, они достаточно эффективны, если назначаются специалистом для конкретного пациента и принимаются под врачебным контролем.

Можно ли вылечить инсульт

Современная медицина позволяет если не вылечить человека, то значительно улучшить качество его жизни. Правильный подбор лекарств сокращает срок реабилитации и предотвращает повторные нарушения мозгового кровообращения. Лечение инсульта длительное, поэтому больному постоянно корректируют назначаемые препараты, добавляя одни и отменяя другие. Важен грамотный подбор симптоматических лекарств, улучшающих общее состояние и снимающих неприятные симптомы: головную боль, возбуждение, тошноту, рвоту.

У большинства людей, перенесших инсульт, наблюдается сердечная недостаточность, поэтому им назначают нитраты и сердечные гликозиды.

Инсульт может возникнуть повторно, поэтому, чтобы он не ударил снова, нужно больным, перенесшим ишемическое нарушение мозгового кровообращения регулярно принимать кроворазжижающие препараты, содержащие аспирин. Им показаны средства, замедляющие развитие склероза, улучшающие обмен веществ и циркуляцию крови в тканях (церебролизин, луцетам, трентал, актовегин).

Для предотвращения повторного геморрагического инсульта нужно контролировать АД и при его повышении принимать гипотензивные средства, подобранные врачом для конкретного больного. Хороший эффект дают средства, укрепляющие сосуды (аторвастатин, билабил), и успокоительные препараты, снимающие нервное напряжение.

От адекватного лечения и пунктуальности выполнения врачебных назначений напрямую зависит состояние здоровья больного.